Сердечная недостаточность

Одышка, которая раньше появлялась только на лестнице, а теперь мешает даже дома, отёки на ногах к вечеру, быстрая утомляемость — так часто начинается хроническая сердечная недостаточность. Это не «изношенное сердце», с которым ничего нельзя сделать: современное лечение, как правило, уменьшает симптомы, снижает число госпитализаций и продлевает жизнь. Ниже — что такое сердечная недостаточность, почему она возникает, какие обследования нужны, как её лечат и сколько стоит диагностика сердечной недостаточности в Ташкенте в клиниках Clindoc.

Что такое сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется с ролью насоса: перекачивает меньше крови, чем нужно органам, или наполняется с повышенным давлением. В результате кровь «застаивается» в лёгких (отсюда одышка) и в венах большого круга (отёки ног, увеличение печени), а мышцам и мозгу не хватает кислорода (слабость, утомляемость).

По данным ЭхоКГ различают недостаточность со сниженной фракцией выброса (сердечная мышца сокращается слабо) и с сохранённой фракцией выброса (мышца жёсткая и плохо расслабляется — частый вариант у пожилых людей с гипертонией и диабетом). От типа зависит выбор лекарств.

Причины

Сердечная недостаточность — итог других болезней сердца и сосудов. Чаще всего к ней приводят:

• ишемическая болезнь сердца и перенесённый инфаркт миокарда;
• многолетняя артериальная гипертония;
• кардиомиопатии — болезни самой сердечной мышцы, в том числе после миокардита или алкоголя;
• пороки клапанов сердца;
• фибрилляция предсердий и другие аритмии;
• сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни почек.

Ухудшение часто провоцируют простуда и пневмония, пропуск лекарств, избыток соли и жидкости, некоторые обезболивающие препараты.

Симптомы

• одышка при нагрузке, позже — в покое;
• одышка или кашель лёжа, желание спать на высокой подушке, ночные приступы удушья;
• отёки лодыжек и голеней, особенно к вечеру;
• быстрый набор веса за несколько дней — признак задержки жидкости;
• слабость, снижение переносимости нагрузки, сердцебиение;
• уменьшение количества мочи, увеличение живота.

Тяжесть оценивают по функциональному классу NYHA: от I (симптомов при обычной нагрузке нет) до IV (одышка в покое).

Диагностика

• эхокардиография с доплерографией — главный метод: показывает фракцию выброса, размеры камер, работу клапанов, давление в лёгочной артерии;
• NT-proBNP — анализ крови на натрийуретический пептид: нормальный уровень почти исключает сердечную недостаточность, высокий — подтверждает и помогает следить за лечением;
• ЭКГ и при перебоях — холтеровское мониторирование;
• креатинин, калий, общий анализ крови, ТТГ — чтобы найти причину и безопасно подобрать препараты;
• рентген грудной клетки; при подозрении на ишемическую причину — коронарография.

Лечение без операции

Основу составляет пожизненная лекарственная терапия. При сниженной фракции выброса кардиолог, как правило, сочетает несколько групп препаратов, которые разгружают сердце, защищают его от перегрузки гормонами стресса и уменьшают риск госпитализаций; мочегонные убирают лишнюю жидкость. Препараты вводят постепенно, под контролем давления, пульса, калия и креатинина, поэтому дозы подбирает только врач.

Параллельно лечат причину: контролируют давление, восстанавливают кровоток при ИБС, корректируют ритм при фибрилляции предсердий, лечат анемию и болезни щитовидной железы. Важны вакцинация от гриппа и пневмококка, отказ от алкоголя и курения.

Устройства и операции

Если, несмотря на лечение, функция сердца остаётся низкой, обсуждают имплантацию устройств или операцию на причине болезни.

Как подготовиться к приёму

• Возьмите выписки из стационаров, прежние ЭхоКГ и ЭКГ, список всех лекарств (включая купленные без рецепта).
• За неделю до визита ведите дневник: утренний вес, давление, пульс, выраженность одышки и отёков.
• Заранее можно сдать NT-proBNP, креатинин, калий и общий анализ крови.
• Вопросы врачу: какая у меня фракция выброса и функциональный класс? какой вес считать тревожным? сколько соли и жидкости можно? нужно ли устройство или операция? как часто приходить на контроль?

Цены на диагностику сердечной недостаточности в Ташкенте

Цены актуальны на октябрь 2026 года, уточняйте при записи. Приём кардиологов, привязанных к этой странице, — от 120 000 сум.

Жизнь с сердечной недостаточностью и профилактика

Самоконтроль дома так же важен, как таблетки. Взвешивайтесь каждое утро, записывайте давление и пульс, следите за отёками. Ограничения соли и жидкости кардиолог подбирает индивидуально. Посильная ходьба и программы кардиореабилитации улучшают переносимость нагрузки. Не принимайте без согласования с врачом обезболивающие из группы НПВС и «препараты от простуды» с сосудосуживающим эффектом — они могут вызвать ухудшение.

Профилактика — это прежде всего лечение болезней, которые ведут к недостаточности: контроль давления и холестерина, своевременное лечение ИБС и аритмий, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

К какому врачу обращаться

Сердечную недостаточность ведёт кардиолог; при показаниях к операции подключается кардиохирург. На Clindoc есть врачи-мужчины и врачи-женщины. Если вы ищете кардиолога-женщину, обратите внимание на Касимову Мамуру Санатовну (врач высшей категории, 42 года стажа, Вива мед) и Казанцеву Наталью Владимировну (врач высшей категории, Medion 24/7). Также принимает Омаров Хасан Бахтович — кардиолог высшей категории клиники Нового ТошМИ.

Смотрите также

• Ишемическая болезнь сердца
• Кардиомиопатии
• Инфаркт миокарда
• Фибрилляция предсердий
• Стенокардия