РАК ШЕЙКА МАТКИ

На начальных стадиях (включая предраковое состояние — дисплазию) рак шейки матки не имеет никаких симптомов. Они появляются, когда опухоль уже начинает изъязвляться и прорастать в глубь тканей: Контактные кровотечения: кровянистые выделения после полового акта, гинекологического осмотра или спринцевания. Межменструальные кровотечения или появление крови у женщин в период менопаузы. Водянистые, жидкие бели: обильные прозрачные или желтоватые выделения, которые со временем приобретают гнилостный, неприятный запах из-за распада опухоли. На поздних стадиях: боли внизу живота, пояснице, отеки ног, нарушение мочеиспускания (когда опухоль давит на соседние органы).

Вирус папилломы человека (ВПЧ): В 95-99% случаев причиной рака являются онкогенные типы ВПЧ (особенно 16, 18, 31, 33, 45 типы). Вирус годами живет в клетках, постепенно вызывая их мутацию. Факторы риска: Раннее начало половой жизни (до 17-18 лет, когда эпителий еще не созрел), частая смена половых партнеров, курение (токсины снижают местный иммунитет шейки), наличие других ИППП (хламидиоз, герпес), большое количество родов или абортов (травматизация), а также иммунодефицитные состояния (ВИЧ).

Летальный исход: При отсутствии лечения рак приводит к смерти пациентки из-за истощения (кахексии), раковой интоксикации или почечной недостаточности. Потеря репродуктивной функции: Радикальные операции и лучевая терапия приводят к невозможности иметь детей и вызывают искусственный климакс. Прорастание в соседние органы с образованием свищей (фистул) между влагалищем и прямой кишкой или мочевым пузырем, что крайне мучительно для пациентки. Тяжелые кровотечения из распадающейся опухоли, угрожающие жизни.

Предрак (Дисплазия / CIN): Изменение структуры клеток. Делится на 3 степени. CIN 3 — это уже так называемый рак "на месте" (carcinoma in situ), когда измененные клетки не выходят за пределы поверхностного слоя. I стадия: Опухоль находится строго в пределах шейки матки. II стадия: Опухоль выходит за пределы шейки матки, но не доходит до стенок таза и нижней трети влагалища. III стадия: Опухоль прорастает в стенки таза, поражает нижнюю треть влагалища или вызывает блокировку мочеточников (нарушается работа почек). IV стадия: Опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку или дает отдаленные метастазы (в легкие, печень, кости).

На стадии предрака (CIN 2-3) или микроинвазивного рака: Проводится органосохраняющая операция — конизация шейки матки (иссечение пораженного участка в виде конуса). Женщина полностью излечивается и сохраняет детородную функцию. На I-II стадиях: Проводится радикальная операция — удаление матки с шейкой, придатками и окружающими лимфоузлами (операция Вертгейма). Иногда дополняется лучевой терапией. На III-IV стадиях: Хирургическое лечение часто неэффективно. Основными методами становятся химиотерапия и лучевая терапия (брахитерапия), направленные на уничтожение раковых клеток и уменьшение размеров опухоли.

Рак шейки матки — это единственный вид рака, который можно предотвратить почти на 100%. Первичная профилактика (Вакцинация): Прививка от ВПЧ (препараты Гардасил, Церварикс). Вакцинацию крайне важно пройти девочкам и мальчикам в возрасте 9-14 лет (до начала половой жизни), но она эффективна и для взрослых женщин. Вторичная профилактика (Скрининг): Регулярный визит к гинекологу раз в год со сдачей ПАП-теста. Это позволяет поймать болезнь на стадии дисплазии и вылечить её за 15 минут. Использование презервативов, отказ от курения и своевременное лечение любых воспалений (кольпитов, эрозий).