РЕТИНИТ

Главный коварный признак — абсолютное отсутствие боли (в сетчатке нет болевых рецепторов, поэтому воспаление протекает безболезненно). Резкое или постепенное снижение остроты зрения, ощущение «пелены» или «тумана» перед глазами. Скотомы — появление темных пятен, выпадений или «слепых зон» в поле зрения. Метаморфопсии — искажение формы, размеров объектов и прямых линий. Фотопсии — появление вспышек, искр или светящихся молний перед глазами. Гемаралопия — резкое ухудшение зрения в темноте или при сумеречном освещении («куриная слепота»).

Инфекции (самая частая причина): Вирусы (цитомегаловирус — особенно у пациентов с ВИЧ/СПИД, простой герпес, ветряная оспа), бактерии (туберкулез, сифилис) и паразиты (токсоплазмоз). Аутоиммунные и системные патологии: Системная красная волчанка, васкулиты (воспаления сосудов) и другие ревматологические процессы. Токсико-аллергические факторы: Повышенная чувствительность сетчатки к токсинам, поступающим из других очагов инфекции в организме. Травмы и внешние воздействия: Тяжелые контузии или ранения глаза, а также последствия ионизирующего излучения.

К тяжелым осложнениям ретинита относятся отек макулы, отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм), тромбоз сосудов сетчатки и атрофия зрительного нерва.

Ретинит развивается постепенно. Сначала возникает воспаление сетчатки, появляются снижение остроты зрения, затуманивание, «плавающие мушки» и световые вспышки. Затем воспаление усиливается, формируются очаги поражения сетчатки и возможно вовлечение стекловидного тела. Без своевременного лечения заболевание может привести к рубцеванию сетчатки, её отслойке и необратимой потере зрения.

Этиотропная терапия (Основа лечения): В зависимости от возбудителя — противовирусные (ганцикловир, ацикловир), антибиотики или противопаразитарные средства (системно и местно). Противовоспалительная терапия: Глюкокортикостероиды (системно или в виде инъекций вокруг глаза) для снятия отека (применяются строго под прикрытием этиотропной терапии). Интравитреальное введение препаратов: Уколы непосредственно внутрь глаза (в стекловидное тело), что крайне важно, например, при ЦМВ-ретините. Лазерная коагуляция сетчатки: При угрозе отслойки сетчатки проводится «приваривание» здоровых тканей вокруг очага воспаления для предотвращения разрывов.

Регулярный осмотр офтальмолога (каждые 3-6 месяцев) для пациентов с ВИЧ-инфекцией и тяжелыми иммунодефицитами. Своевременное выявление и санация любых хронических очагов инфекции в организме. Контроль системных аутоиммунных заболеваний совместно с ревматологом и иммунологом. Поддержание общего здоровья и барьерных функций иммунной системы.