Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): общее название для воспалений уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек, которые вызывают бактерии. Это одна из самых частых причин обращения к врачу: хотя бы раз в жизни с ИМП сталкивается примерно каждая вторая женщина. Ниже: как отличить лёгкую инфекцию от опасной, какие анализы сдать при инфекции мочевыводящих путей в Ташкенте, чем особенны ИМП у детей и беременных, сколько стоит обследование и к какому врачу записаться через Clindoc.

Что такое инфекция мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути делят на нижние (уретра и мочевой пузырь) и верхние (мочеточники и почки). От того, где сидит инфекция, зависят симптомы, риск и лечение:

• уретрит: воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит: воспаление мочевого пузыря, самая частая форма ИМП у женщин;
• пиелонефрит: инфекция почки, протекает тяжелее и чаще требует стационара.

Врачи также различают неосложнённую ИМП (у небеременной женщины без болезней мочевых путей) и осложнённую, у мужчин, беременных, детей, при камнях, катетере, диабете, аномалиях развития. Отдельное понятие: бессимптомная бактериурия: бактерии в моче есть, а жалоб нет. Её лечат не всем, а прежде всего беременным и перед урологическими вмешательствами.

Причины

В 70-90% случаев возбудитель: кишечная палочка, которая попадает в уретру из области промежности. У женщин уретра короткая и широкая, поэтому ИМП у них возникают намного чаще, чем у мужчин. Способствуют инфекции:

• половая активность, смена партнёра, спермициды;
• менопауза: снижение эстрогенов меняет микрофлору;
• редкое мочеиспускание, недостаток жидкости, запоры;
• у мужчин: увеличенная простата, сужение уретры (стриктура);
• камни, катетер, нарушения оттока мочи;
• у детей: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, запоры, неправильная гигиена.

Симптомы

Нижняя ИМП проявляется частыми, срочными и болезненными позывами, жжением при мочеиспускании, ощущением неполного опорожнения, болью над лобком. Моча может быть мутной, с запахом, иногда с примесью крови. Температура обычно нормальная или чуть повышена. Если появляются жар выше 38 °C, озноб и боль в пояснице, инфекция, вероятно, поднялась к почкам. При уретрите у мужчин на первый план выходят жжение и выделения из уретры. У маленьких детей ИМП часто проявляется только температурой, плохим аппетитом, беспокойством или новым ночным недержанием. У пожилых: слабостью, спутанностью, падениями.

Диагностика

При типичном цистите у молодой женщины диагноз часто ставят по жалобам и общему анализу мочи. Расширенное обследование нужно при повторных эпизодах, у мужчин, детей, беременных и при подозрении на поражение почек:

• бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам: обязателен при рецидивах и у беременных;
• анализ мочи по Нечипоренко: при сомнительных результатах общего анализа;
• трёхстаканная проба: у мужчин, чтобы понять, откуда воспаление: уретра, пузырь или простата;
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и УЗИ почек, при повторных ИМП, у мужчин и детей;
• мазок из уретры или влагалища: если есть выделения и подозрение на половую инфекцию.

При частых рецидивах уролог может назначить цистоскопию или МСКТ, чтобы исключить камни, сужения и другие причины.

Лечение

ИМП лечат без операции. Основу составляют антибиотики: короткий курс при неосложнённом цистите и более длительный, при пиелонефрите и осложнённых формах. Препарат выбирает врач с учётом возраста, беременности, аллергии и результатов посева. Самолечение таблетками от цистита без анализа повышает риск устойчивых бактерий и хронизации. Дополнительно врач может посоветовать обезболивающие, обильное питьё и покой. Хирургическая помощь нужна только для устранения причины, например, камня или сужения уретры, это лечат по отдельным диагнозам.

Особенности у разных групп

Как подготовиться к приёму

• соберите среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер после подмывания, для общего анализа и посева;
• не начинайте антибиотики до сдачи посева, если это возможно;
• вспомните, сколько эпизодов было за последний год и чем лечились;
• женщинам: дата последней менструации и способ контрацепции, беременным, обменная карта;
• для ребёнка: записи температуры и памперсов/мочеиспусканий за последние сутки.

Вопросы врачу: где у меня инфекция: в пузыре или в почках? Нужен ли посев? Что делать, если через 2-3 дня не станет лучше? Почему ИМП повторяется? Нужно ли лечить партнёра?

Цены в Ташкенте

Цены актуальны на октябрь 2026 года, уточняйте при записи.

Жизнь с ИМП и профилактика

Рецидивирующей считают инфекцию, которая повторяется 2 раза за полгода или 3 раза за год. В этом случае важно не просто снова пропить антибиотик, а найти причину вместе с урологом и гинекологом. Что помогает снизить риск:

• пить воду равномерно в течение дня и не терпеть позывы;
• подмываться спереди назад, носить хлопковое бельё, избегать спринцеваний;
• мочиться в течение получаса после полового акта;
• лечить запоры: у детей и взрослых они поддерживают инфекцию;
• в менопаузе обсудить с гинекологом местную терапию;
• не использовать антибиотики на всякий случай без назначения.

К какому врачу обращаться

Женщинам с циститом можно идти к гинекологу или урологу, мужчинам, к урологу. При поражении почек и хронических ИМП подключается нефролог, детей ведёт педиатр вместе с детским нефрологом и урологом. На Clindoc есть врачи-мужчины и врачи-женщины, в том числе уролог-женщина, нефролог-женщина и гинекологи-женщины. Например: гинеколог Толибова Гузаль Дияровна (высшая категория, Диамед), детский нефролог Келдиярова Дилором Хайруллаевна (высшая категория, НИИ педиатрии), уролог Абдумажидов Алишер Абдулхаевич (высшая категория, Medion Family Hospital).

Смотрите также

• Пиелонефрит
• Цистит
• Уретрит
• Мочекаменная болезнь
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• Стриктура уретры