ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

На ранних стадиях заболевание протекает абсолютно бессимптомно и безболезненно (пациент может считать свое зрение идеальным). Постепенное или резкое снижение остроты зрения, появление «тумана» или «пелены» перед глазами. Появление плавающих темных пятен, нитей или «мушек» (что часто указывает на кровоизлияние внутрь глаза). Трудности при чтении или работе с мелкими предметами вблизи (из-за развития макулярного отека). Искажение контуров предметов, прямые линии могут казаться изогнутыми.

Гипергликемия: Хронически высокий уровень глюкозы в крови и его резкие колебания. Длительность диабета: Чем дольше человек болеет диабетом (особенно более 10-15 лет), тем выше риск развития ретинопатии. Артериальная гипертензия: Высокое кровяное давление усиливает нагрузку на сосуды сетчатки, ускоряя их разрушение. Нефропатия: Поражение почек (диабетическая нефропатия) тесно взаимосвязано с усугублением патологии глазного дна. Беременность, ожирение и дислипидемия (нарушение обмена холестерина).

К тяжелым осложнениям относятся кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм), новообразованная (неоваскулярная) глаукома из-за блокады путей оттока жидкости, тракционная отслойка сетчатки вследствие разрастания рубцовой ткани и необратимая слепота.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР): Начальная стадия. Появляются микроаневризмы (расширения сосудов), мелкие точечные кровоизлияния и начальный отек сетчатки. Препролиферативная диабетическая ретинопатия (ППДР): Средняя стадия. Прогрессирует закупорка сосудов, нарушается питание сетчатки, формируются зоны выраженной ишемии (кислородного голодания). Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР): Тяжелая стадия. В ответ на ишемию начинают расти новые, аномальные сосуды (неоваскуляризация). Они очень хрупкие и вызывают частые массивные кровоизлияния внутрь глаза.

Системный контроль (База лечения): Строгий контроль уровня глюкозы (гликированный гемоглобин HbA1c < 7.0%), артериального давления и липидного профиля. Лазерная коагуляция сетчатки: «Прижигание» зон ишемии (панретинальная коагуляция), что подавляет стимул к росту аномальных сосудов и защищает зрение от падения. Anti-VEGF терапия: Интравитреальные инъекции (уколы внутрь глаза препаратов Эйлеа, Луцентис, Авастин). Они эффективно блокируют рост сосудов и снимают отек макулы. Витрэктомия: Микрохирургическая операция, проводимая при нерассасывающемся гемофтальме или тракционной отслойке сетчатки (удаляется стекловидное тело с кровью и швартами).

С момента постановки диагноза «сахарный диабет» проходить осмотр у офтальмолога с обязательным расширением зрачка КАК МИНИМУМ 1 РАЗ В ГОД, даже при отсутствии жалоб. Строгое соблюдение рекомендаций эндокринолога, диетотерапия и адекватная физическая активность. Регулярный самоконтроль уровня сахара в крови (глюкометром) и артериального давления. Полный отказ от вредных привычек, особенно от курения, которое грубо повреждает сосудистую стенку.