КАРДИОМИОПАТИИ

Независимо от формы, проявления КМП складываются из признаков сердечной недостаточности и нарушений ритма: Прогрессирующая одышка при нагрузке, а затем и в покое. Быстрая утомляемость, выраженная общая слабость. Отеки нижних конечностей, увеличение живота. Приступы сильного сердцебиения, перебои в работе сердца. Головокружения и внезапные обмороки (особенно при ГКМП во время или сразу после физической нагрузки).

Генетические мутации: Главная причина многих форм (особенно гипертрофической). Патология может наследоваться от родителей. Токсические воздействия: Длительное употребление алкоголя (алкогольная КМП), прием некоторых наркотических веществ или тяжелых металлов. Лекарственная токсичность: Последствия химиотерапии при лечении онкологических заболеваний. Инфекции и иммунные нарушения: Перенесенные тяжелые вирусные миокардиты. Нарушения обмена веществ и накопления: Амилоидоз, саркоидоз, тяжелый дефицит некоторых микроэлементов.

Тяжелая рефрактерная (не поддающаяся лечению) сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть (из-за фибрилляции желудочков, часто у молодых спортсменов с недиагностированной ГКМП), тромбоэмболии (инсульт), тяжелые блокады сердца.

Дилатационная (ДКМП)Полости сердца (особенно левый желудочек) резко расширяются, стенки истончаются.Сердце становится как «дряблый мешок», падает фракция выброса (насосная функция).Гипертрофическая (ГКМП)Стенки желудочков (часто межжелудочковая перегородка) резко утолщаются без видимой причины.Мышца слишком толстая, нарушается расслабление, часто перекрывается выход крови из сердца.Рестриктивная (РКМП)Стенки сердца не утолщены и не расширены, но становятся жесткими («каменными») из-за фиброза или белков.Сердце не может нормально расслабиться и наполниться кровью. Встречается редко.

Специфического лечения, полностью устраняющего причину (кроме токсических форм), практически нет. Терапия направлена на замедление прогрессирования: Медикаментозное лечение: При ДКМП (как при ХСН): Квадротерапия (ингибиторы SGLT2, ингибиторы АПФ/АРНИ, Бета-блокаторы, Спиронолактон) + диуретики для выведения жидкости.При ГКМП: Бета-блокаторы или антагонисты кальция (Верапамил) для урежения пульса и улучшения наполнения сердца. Ингибиторы АПФ и диуретики часто противопоказаны! Хирургическое и интервенционное лечение:Имплантация ИКД (Кардиовертер-дефибриллятор): Вшивается под кожу пациентам с высоким риском внезапной смерти для автоматического купирования смертельных аритмий. Миэктомия (при ГКМП): Хирургическое иссечение части утолщенной перегородки, мешающей току крови. Трансплантация сердца: Единственный радикальный метод при терминальной стадии ДКМП или РКМП.

Полный отказ от алкоголя (при алкогольной форме это может вернуть сердце к нормальным размерам), своевременная диагностика миокардитов, скрининг (УЗИ сердца) всех членов семьи, если у кого-то обнаружена ГКМП, исключение тяжелых физических нагрузок при выявлении генетических форм.