БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Симптомы развиваются незаметно и постепенно усиливаются, охватывая когнитивную и поведенческую сферы: Нарушение кратковременной памяти (пациент забывает недавние события, разговоры, имена, но хорошо помнит то, что было в детстве). Дезориентация во времени и пространстве (человек может потеряться в знакомом месте, забыть текущий год или месяц). Трудности с планированием и решением задач (сложности при оплате счетов, приготовлении пищи по знакомым рецептам). Речевые нарушения (пациент подолгу подбирает простые слова, теряет нить разговора, повторяет одни и те же фразы). Изменения настроения и характера (подозрительность, беспричинная агрессия или, напротив, полная апатия и депрессия).

Точные причины запуска патологического процесса до конца не изучены, однако в основе болезни лежит накопление патологических белков. Главными факторами риска и механизмами являются: Амилоидные бляшки (отложение бета-амилоидного белка снаружи нейронов, что нарушает их питание и функции). Нейрофибриллярные клубки (накопление измененного тау-белка внутри самих нейронов, приводящее к их гибели). Генетическая предрасположенность (наличие определенных генов, например, аллеля APOE-e4, значительно повышает риск). Возраст (риск развития болезни удваивается каждые 5 лет после достижения 65-летнего возраста). Сосудистые и метаболические факторы (гипертония, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни).

По мере утраты контроля над телом и разумом развиваются тяжелые соматические осложнения: Полная потеря способности к самообслуживанию (пациент не может самостоятельно есть, мыться, совершать гигиенические процедуры). Инфекционные осложнения (из-за нарушения глотания возникает аспирационная пневмония; у лежачих больных часто развиваются тяжелые инфекции мочевыводящих путей и сепсис). Травмы и переломы (вследствие падений из-за нарушения координации движений и ориентации). Пролежни и трофические язвы (в терминальной стадии из-за постоянной неподвижности). Недоедание и обезвоживание (в силу того, что пациент забывает, как есть и пить, или полностью теряет аппетит).

Преддеменция (легкие нарушения памяти, которые часто списывают на обычное старение или стресс). Ранняя деменция (заметное ухудшение памяти, затруднения при подборе слов, снижение способности к сложной повседневной деятельности). Умеренная деменция (пациент теряет самостоятельность: не может сам одеться, забывает имена близких родственников, могут возникать галлюцинации и бред). Тяжелая деменция (полная зависимость от окружающих: утрата речи, способности самостоятельно передвигаться и контролировать физиологические функции).

На сегодняшний день болезнь Альцгеймера неизлечима. Терапия направлена на замедление прогрессирования и облегчение симптомов: Медикаментозное лечение (применяют ингибиторы холинэстеразы — Донепезил, Ривастигмин, Галантамин для поддержания уровня ацетилхолина, а также блокаторы NMDA-рецепторов — Мемантин для защиты нейронов). Коррекция поведения (назначение антидепрессантов или нейролептиков в малых дозах при выраженной агрессии, тревоге или галлюцинациях). Когнитивная стимуляция (занятия на развитие памяти, разгадывание кроссвордов, чтение, арт-терапия, поддержание социальной активности). Организация ухода (создание безопасной среды дома: исключение острых предметов, установка замков, использование браслетов с GPS-трекером для предотвращения пропажи пациента).

Специфической профилактики болезни Альцгеймера не существует, однако доказано, что здоровый образ жизни снижает риск ее манифестации: Интеллектуальная активность («когнитивный резерв»): постоянное обучение, изучение иностранных языков, освоение новых навыков, игра на музыкальных инструментах защищают мозг от раннего увядания. Физическая культура (регулярные аэробные нагрузки улучшают кровоснабжение головного мозга и стимулируют рост новых нейронных связей). Здоровое питание (средиземноморская диета, богатая рыбой, оливковым маслом, зеленью, овощами и ягодами, ограничивающая простые углеводы и трансжиры). Контроль сосудистых рисков (своевременное лечение гипертонии, удержание в норме уровней сахара и холестерина в крови). Качественный сон и управление стрессом (хронический стресс и дефицит сна ускоряют накопление патологических белков в мозге).