MIOKARD INFARKTI TOSHKENTDA

Klassik (anginoz) shakli quyidagi simptomlarni oʻz ichiga oladi: Keskir ogʻriq: Toʻsh suyagi ortida kuchli, bosuvchi, qisuvchi yoki kuydiruvchi ogʻriq. Ogʻriqning tarqalishi: Ogʻriq chap qoʻl, yelka, boʻyin, pastki jagʻ yoki chap kurak ostiga tarqaladi. Davomiyligi: Ogʻriq 15–20 daqiqadan koʻp davom etadi va tinch turganda ham, nitroglitserin qabul qilganda ham tuzalmaydi. Yopishqoq sovuq ter chiqishi, terining keskin oqarishi. Havo yetishmasligi (bosh boʻgʻilishi) va oʻlimdan kuchli qoʻrquv hissi. Muhim: Atipik (gʻayritabiiy) shakllari ham bor (masalan, abdominal — qorin ogʻrigʻi bilan kechuvchi, yoki ogʻriqsiz shakli — koʻpincha qandli diabet bilan ogʻrigan bemorlarda kuzatiladi

Infarkt asosida deyarli har doim yurak qon tomirlarining kritik darajada torayishi yotadi. Asosiy sabablar: Koronar arteriya trombozi: Beqaror aterosklerotik pılakchaning yorilishi va uning oʻrnida tomor yoʻlini toʻliq yopib qoʻyuvchi tromb (qon laxtasi) tezlik bilan hosil boʻlishi. Ateroskleroz: Koʻp yillar davomida pılakchalar hisobiga arteriyalarning sekin-asta torayib borishi. Koronar qon tomirlar spazmi: Arteriyaning keskin qisqarishi (kuchli stress yoki ayrim moddalarni qabul qilish sabab boʻlishi mumkin). Keltirib chiqaruvchi omillar: Chekish, qandli diabet, davolanmagan gipertoniya, yuqori xolesterin, kamharakat hayot tarzi, semizlik.

Kardiogen shok (yurak ishdan chiqishi sababli qon bosimining keskin tushib ketishi), oʻlimga olib keluvchi ritm buzilishlari (qorinchalar fibrilyatsiyasi), oʻtkir yurak yetishmovchiligi (oʻpka shishi), yurak yorilishi, yurak anevrizmasi.

Infarktning klinik kechishi bir nechta vaqt oraliqlariga boʻlinadi: Eng oʻtkir davr (dastlabki 2 soat): Ishemiya boshlanishidan nekroz rivojlanguncha boʻlgan vaqt. Oʻlimga olib keluvchi aritmiyalar xavfi eng yuqori boʻlgan xavfli davr. Oʻtkir davr (10 kungacha): Nekroz oʻchogʻining toʻliq shakllanishi va mushak toʻqimasining yumshashi (miomalyatsiya) yuz beradi. Oʻtkir osti davr (4-8 haftagacha): Chandiq hosil boʻlishining boshlanishi, oʻlik toʻqimaning yangi biriktiruvchi toʻqima bilan almashishi. Infarktdan keyingi davr (6 oygacha): Chandiqning toʻliq yetilishi va yurakning yangi ish sharoitlariga moslashishi.

Birinchi yordam va shifoxonadagi davolash «Vaqt — bu miokard» qoidasiga boʻysunadi (tomor qanchalik tez ochilsa, nekroz sohasi shunchalik kichik boʻladi): Tez yordam kelguncha birinchi yordam: Toʻliq tinchlik (oʻtqizish), Aspirin (150–300 mg) tabletkasini chaynash, qon bosimi yuqori boʻlsa — til ostiga Nitroglytserin (kuchli hansirash yoki past qon bosimida nitroglytserin mumkin emas). Qon oqimini tiklash (Reperfuziya) — Eng asosiy bosqich: Teri orqali koronar aralashuv (TOKA): Dastlabki 2–12 soat ichida shoshilinch angioplastika va stentlash (tomorni ochish uchun maxsus prujinasimon stent qoʻyish). Trombolizis: Trombni erituvchi dori vositalarini yuborish (agar yaqin soatlarda stentlash imkoni boʻlmasa). Dori-darmonlar bilan quvvatlash: Antikoagulyantlar (Geparin), dezagregantlar (Klopidogrel, Tikagrelor), Beta-blokatorlar, APF ingibitorlari, statinlarning yuqori dozalari.

Shifokor buyurgan dorilarni umrbod qatʼiy ichib yurish (ikkitalik antiaggregant terapiya, statinlar, beta-blokatorlar), AQB (130/80 dan past) va ZLPZ xolesterinini qatʼiy nazorat qilish, chekishni butunlay tashlash (100%), sekin-asta reabilitatsiya (meʼyorlangan piyoda yurish).