BO'LMACHALAR FIBRILLYATSIYASI

Simptomlar shikoyatlarning mutlaqo yoʻqligidan tortib, ogʻir holatlargacha boʻlishi mumkin: Xaotik yurak urishi: Yurak mutlaqo tartibsiz urayotgandek tuyulishi («koʻkrakdagi qush chalpingandek»). Puls defitsiti: Koʻkrakda eshitilayotgan yurak urishi soni bilakda oʻlchanayotgan puls sonidan koʻproq boʻladi. Hansirash va hatto minimal jismoniy yuklamalarga ham chidamlilikning keskin pasayishi. Bosh aylanishi, holsizlik, havo yetishmasligi hissi, terlash. Muhim: Taxminan 30% bemorlar xurujlarni umuman sezishmaydi (simptomsiz shakl), bu esa kasallikni yanada xavfli qiladi.

Patologiya boʻlmachalar toʻqimasining tarkibiy oʻzgarishi (remodeollanishi) natijasida rivojlanadi. Asosiy sabablar: Kardial omillar: Uzoq vaqt davom etgan arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi (YIK), mitral klapan nuqsonlari, surunkali yurak yetishmovchiligi (SYuYe). Endokrin buzilishlar: Gipertireoz (qalqonsimon bez faoliyatining oshishi) — yurakdan tashqari asosiy klassik sababdir. Semizlik va uyqu apnoesi: Uxlaganda nafas toʻxtashi (xurrak otish) BF xavfini keskin oshiradi. Toksik omillar: Alkogoldan oʻtkir yoki surunkali zaharlanish («bayram yuragi» sindromi), energetik ichimliklarni koʻp isteʼmol qilish.

Ishemik kardioembolik insult (chap boʻlmacha quloqchasidagi tromb uzilib, miyaga uchadi), oʻtkir va surunkali yurak yetishmovchiligi (boʻlmachalar samarasiz ishlashi hisobiga), aritmogen kardiomiopatiya.

Ilk bor aniqlangan: Hayotda birinchi marta qayd etilgan xuruj. Paroksizmal: Xuruj 7 sutkadan kam (koʻpincha 48 soatgacha) davom etadi va oʻz-oʻzidan yoki dorilar yordamida oʻtib ketadi. Persistiruvchi: Xuruj 7 sutkadan koʻp davom etadi, oʻzi oʻtib ketmaydi, ritmni dori yoki elektr toki yordamida tiklashni talab qiladi. Uzoq vaqt persistiruvchi: Ritm 1 yildan ortiq vaqt davomida buzilgan, ammo shifokorlar hali ham uni tiklashga harakat qilmoqdalar. Doimiy shakli: Ritmni tiklash imkonsiz (yoki maqsadga muvofiq emas). Shifokor va bemor bu ritmga koʻnikishadi, davolash faqat puls tezligini nazorat qilish va qonni suyultirishga qaratiladi.

Davolash strategiyasi ikkita eng muhim asosga quriladi: tromboemboliya profilaktikasi va ritm/chastota nazorati. 1. INSULT profilaktikasi (Eng muhimi!): Xavf darajasi $CHA_2DS_2-VASc$ shkalasi boʻyicha baholanadi. Deyarli barcha bemorlarga umrbod antikoagulyantlar (Yangi oral antikoagulyantlar: Rivaroksaban, Apiksaban, Dabigatran) qabul qilish buyuriladi. BFda aspirin samarasiz va insultdan himoya qilmaydi! 2. Ritmni boshqarish (Ikki xil strategiya): Ritm nazorati (toʻgʻri sinus ritmini ushlab turish): Antiaritmiklar (Amiodaron, Sotalol) qoʻllaniladi yoki rejali kardioversiya (ritmni tok yoki dorilar bilan tiklash) oʻtkaziladi. Samara bermasa — Oʻpka venalari ogʻzini Radiochastotali ablyatsiya (RChA) qilish.Chastota nazorati (ritm tartibsiz qoladi, ammo puls daqiqasiga 60–80 atrofida ushlab turiladi): Beta-blokatorlar (Bisoprolol, Digoksin) qoʻllaniladi.

Arterial qon bosimini qatʼiy nazorat qilish (130/80 dan past), qalqonsimon bez kasalliklarini davolash, alkogolni haddan tashqari koʻp ichishdan va energetik ichimliklardan butunlay voz kechish, vazn tashlash hamda uyqudagi obstruktiv apnoe sindromini davolash (zarurat boʻlganda CPAP-terapiyadan foydalanish).