MASOFAVIY LITOTRIPSIYA TOSHKENTDA

Buyrak sanchig'i (kolika): bel sohasida to'satdan boshlanadigan, xurujli va chidab bo'lmas darajadagi kuchli og'riq. Tosh siydik yo'liga siljib, siydik oqishini to'sib qo'yganda yuzaga keladi. Bemor qanchalik qulay holatga o'tmasin, og'riq pasaymaydi. Og'riqning tarqalishi (iradiatsiya): beldagi og'riq siydik yo'li bo'ylab pastga — chov sohasiga, qorin pastiga, jinsiy a'zolarga (erkaklarda yorgoqqa, ayollarda jinsiy lablarga) va sonning ichki qismiga uzatiladi. Siyishning buzilishi (dizuriya): tez-tez va og'riqli siyish qistashi, siyib bo'lgandan keyin ham qovuq to'la degandek his qilish (ayniqsa, tosh siydik yo'lining eng pastki qismida turganda). Gematuriya (siydikda qon bo'lishi): toshning o'tkir qirralari siydik yo'li shilliq qavatini jarohatlashi natijasida siydik pushti, qizil yoki to'q jigarrang tusga kirishi. Ko'ngil aynishi va qusish: kuchli og'riq hamda qorin pardasi ortidagi asab tolalarining ta'sirlanishi natijasida kelib chiqadigan reflektor holat (qusishdan keyin ham yengillik sezilmaydi). Tana haroratining ko'tarilishi va qaltirash: siydik dimlanishi fonida buyrakda yallig'lanish (piyelonefrit) boshlanganini ko'rsatuvchi xavfli belgilar.

Moddalar almashinuvining buzilishi: organizmda fosfor-kalsiy, mochevina yoki oksalat kislotasi almashinuvining irsiy yoki orttirilgan buzilishlari natijasida buyraklar orqali tuzlarning haddan tashqari ko'p ajralishi. Ichish tartibi va suv sifati: kunlik toza suvni kam ichish (1.5–2 litrdan kam) va tarkibida kalsiy tuzlari ko'p bo'lgan qattiq suvni iste'mol qilish. Noto'g'ri ovqatlanish (parhez buzilishi): oqsilli taomlar, o'tkir, sho'r, nordon ovqatlar, shuningdek, purinlar (go'sht, duduqlangan mahsulotlar) va oksalatlarga (shokolad, ismaloq) boy mahsulotlarni me'yoridan ortiq iste'mol qilish. Anatomik nuqsonlar va siydik dimlanishi: siydik yo'llarining tug'ma torligi, buyrakning pastga siljishi (nefroptoz) kabi siydik oqishiga to'sqinlik qiluvchi omillar tuzlarning cho'kishi uchun qulay sharoit yaratadi. Siydik yo'llari infeksiyalari: surunkali piyelonefrit, sistit va bakteriyalar faoliyati siydikning kislotalilik darajasini (pH) o'zgartirib, infeksion (struvit) toshlarning tez o'sishiga sabab bo'ladi. Kamharakat turmush tarzi (gipodinamiya): kichik tos a'zolarida qon aylanishining sekinlashishiga va kalsiy-fosfor almashinuvining buzilishiga olib keladi.

Kasallikni davolamaslik oqibatidagi asoratlar: O'tkir obstruktiv piyelonefrit: siydik dimlanishi fonida buyrakning infeksion yallig'lanishi. Tez fursatda yiringli shaklga o'tib, hayot uchun xavfli bo'lgan urosepsis (qon zaharlanishi)ga olib kelishi mumkin. Gidronefroz: tosh tiqilgan joydan yuqorida siydik bosimi oshishi natijasida buyrak to'qimalarining sekin-asta nobud bo'lishi va shishishi. Surunkali buyrak yetishmovchiligi (SBYU): har ikki buyrakda tosh bo'lganda yoki yagona buyrak zararlanganda rivojlanadi. Operatsiyadan keyingi asoratlar (masofaviy litotripsiyadan keyin): «Tosh yo'lakchasi» (Steinstrasse): maydalangan toshning ko'plab mayda bo'laklari siydik yo'lida birin-ketin tiqilib qolib, siydik oqimini to'sishi va qayta buyrak sanchig'ini qo'zg'atishi. Gematuriya (siydikda qon bo'lishi): amaliyotdan keyin siydikda qon ko'rinishi odatiy holat hisoblanadi, biroq kuchli qon ketishi shoshilinch shifokor yordamini talab qiladi. Buyrak osti gematomasi: zarb to'lqini ta'sirida buyrakning mayda qon tomirlari shikastlanishi natijasida buyrak qobig'i ostida qon to'planishi (kam uchraydigan asorat).

I bosqich (Simptomsiz tosh tashuvchanlik): tosh buyrak kosachasi yoki jomida joylashgan bo'lib, siydik oqimiga xalaqit bermaydi va og'riq qo'zg'atmaydi. UTT tekshiruvida tasodifan aniqlanadi. Agar tosh o'lchami 6–8 mm dan oshib, uning siljish xavfi bo'lsa, ushbu bosqichda rejali ravishda masofaviy litotripsiya o'tkazilishi mumkin. II bosqich (Faol belgilar / O'tkir to'silish bosqichi): tosh harakatlanib siydik yo'liga tushadi va siydik yo'lini qisman yoki to'liq to'sib qo'yadi. Buyrak sanchig'i xuruji boshlanadi. Bu siydik oqimini qayta tiklash maqsadida masofaviy yoki kontaktli maydalashni amalga oshirish uchun eng asosiy bosqichdir. III bosqich (Asoratlar bosqichi): toshning uzoq muddat bir joyda turishi buyrakning turg'un kengayishiga (gidronefroz) va toshli piyelonefrit yallig'lanishiga sabab bo'ladi. Ushbu bosqichda masofaviy litotripsiyani o'tkazishdan avval yiringli asoratlarning oldini olish uchun buyrakka majburiy ravishda drenaj (stent yoki nefrostoma) qo'yilishi talab etiladi. IV bosqich (Terminal bosqich / Buyrak faoliyatining yo'qolishi): toshning siydik yo'lini juda uzoq muddat (4–6 haftadan ko'p) butunlay to'sib turishi buyrak to'qimalarining qaytmas darajada kichrayishi (atrofiya) va faoliyatining tamoman to'xtashiga olib keladi. Ushbu bosqichda toshni maydalash naf bermaydi va davolash faoliyatini yo'qotgan buyrakni olib tashlash (nefrektomiya) bilan yakunlanishi mumkin.

Amaliyotga tayyorgarlik: bemor litotriptor apparatining maxsus stoliga yotqiziladi. Zarb to'lqinlari urilganda bemor og'riq yoki noqulaylik sezmasligi uchun vena ichiga yengil tinchlantiruvchi va og'riqsizlantiruvchi dorilar yuboriladi. Toshni nishonga olish: apparatga o'rnatilgan ultratovush datchigi yoki rentgen uskunasi yordamida buyrak yoki siydik yo'lidagi tosh aniq topiladi va to'lqin yo'nalishi toshning markaziga qaratiladi. Maydalash jarayoni: litotriptor generatori zarb to'lqinlarini yuborishni boshlaydi (bitta seans davomida o'rtacha 1500 dan 3000 gacha zarb beriladi). Bemor bel sohasida qirsillagan ovoz va yengil turtkilarni his qiladi. To'lqinlar energiyasi toshni ichkaridan yorib, qum zarralariga aylantiradi. Parchalarni tushirish (litokinetik terapiya): seans yakunlangach, bemorga ko'p suv ichish, spazmolitika (siydik yo'llarini kengaytirish uchun) va maxsus dori-darmonlar buyuriladi. Bu dorilar mayda tosh parchalarining keyingi bir necha kun yoki hafta ichida og'riqsiz tushishiga yordam beradi.

Suv ichish tartibini to'g'irlash: kun davomida bir tekisda kamida 2.0–2.5 litr toza, gazsiz suv ichish. Siydik rangsiz yoki och sariq bo'lishi kerak, bu tuzlarning cho'kishiga yo'l qo'ymaydi.Maxsus parhez (tosh tarkibiga qarab): Oksalat toshlarida: shokolad, ismaloq, otquloq, achchiq choy, yong'oqlarni cheklash va osh tuzini kamaytirish. Urat (mochevina kislotali) toshlarida: alkogol, qizil go'sht, hayvonlarning ichki a'zolari (jigar, buyrak), go'shtli sho'rvalar va dengiz mahsulotlarini kamaytirish. Fosfat toshlarida: sut va sut mahsulotlarini cheklash, siydikni kislotali qilish uchun ko'proq go'sht, baliq va nordon rezavorlar (klyukva) iste'mol qilish. Infeksiyalarni nazorat qilish: buyrak va siydik pufagidagi har qanday yallig'lanishlarni o'z vaqtida davolash, muntazam ravishda siydik tahlilini topshirish. Harakat faolligi: muntazam ravishda o'rtacha jismoniy mashqlar (piyoda yurish, yugurish, suzish) bilan shug'ullanish moddalar almashinuvini yaxshilaydi. Urolog ko'rigidan o'tib turish: yilda 1-2 marta buyraklarni UTT qildirish va siydik tahlili topshirish orqali mayda tuzlar (qumlar) yirik toshga aylanmasidan oldin ularni aniqlash va bartaraf etish.