KONTAKT LITOTRIPSIYASI TOSHKENTDA

Siydik yo'lidagi (ureterdagi) toshlar (buyrak sanchig'i): Bel sohasida to'satdan boshlanadigan, xurujli, chidab bo'lmas o'tkir og'riq. Bemor tana holatini o'zgartirganda ham og'riq pasaymaydi. Og'riqning chov sohasiga, jinsiy a'zolarga yoki sonning ichki yuzasiga tarqalishi (iradiatsiyasi). Tez-tez va asossiz siydik qistashi (tosh siydik yo'lining pastki qismida, siydik pufagiga yaqin joyda tiqilganda kuzatiladi). Siydikda qon bo'lishi (gematuriya) — ko'z bilan ko'rinadigan yoki tahlillarda aniqlanadigan darajada. Siydik pufagidagi toshlar: Qorin pastida, qovuq ustida harakatlanganda yoki siyganda kuchayadigan og'riq. Bu og'riq erkaklarda jinsiy olat boshchasiga, ayollarda esa klitorga uzatilishi mumkin. "Oqimning to'xtab qolishi" belgisi: siyish paytida siydik oqimi birdan to'xtab qoladi va tana holati o'zgartirilgandagina (masalan, yonboshga burilganda) siyish davom etadi. Tez-tez va og'riqli siyish, ba'zida siyish oxirida qon tomchilari paydo bo'lishi.

Toshlarning buyrakdan pastga siljishi: buyrakda hosil bo'lgan mayda toshlarning siydik oqimi bilan pastga tushib, siydik yo'lining (siydik to'g'onining) tabiiy tor joylarida tiqilib qolishi. Infravezikal obstruksiya (siydik pufagi toshlari uchun): erkaklarda uchraydigan adenoma yoki siydik chiqarish kanalining torayishi natijasida siydik pufagidan siydik chiqishining qiyinlashishi, siydikning dimlanishi va undagi tuzlarning cho'kib tosh hosil qilishi. Surunkali siydik dimlanishi va neyrogen siydik pufagi: siydik pufagi asab tizimi faoliyatining buzilishi sababli uning to'liq bo'shamay qolishi va tuzlarning kristallanishi. Kam suyuqlik ichish va issiq iqlim: organizm suvsizlanib siydik o'ta quyuqlashadi va siydik tizimining pastki qismlarida tuz cho'kishi tezlashadi. Siydik yo'llaridagi yot jismlar: siydik yo'liga uzoq muddatga qo'yilgan stentlar yoki kateterlar atrofida tuz to'planib, yirik toshlar hosil bo'lishiga zamin yaratadi.

Siydik yo'li shilliq pardasining shikastlanishi yoki teshilishi (perforatsiyasi): asbobning devorga qattiq tegishi yoki yirik tosh parchasini zo'riqib tortib olishga urinish natijasida sodir bo'lishi mumkin. Bu holatda siydik yo'liga majburiy stent qo'yiladi. Toshning yuqoriga qaytib ketishi: pnevmatik yoki lazer kuchi ta'sirida siydik yo'lidagi tosh buyrak jomiga otilib (qaytib) ketishi mumkin. Bunday vaziyatda davolash taktikasi o'zgartiriladi (stent qo'yiladi yoki egiluvchan asbobga o'tiladi). "Tosh yo'lakchasi": maydalangan toshning mayda parchalari siydik yo'lida ketma-ket tiqilib, buyrak sanchig'ini qo'zg'atishi. Infeksion asoratlar: endoskop orqali bosim ostida yuboriladigan suv bilan birga infeksiyalangan siydikning buyrakka qayta chiqishi natijasida o'tkir piyelonefritning rivojlanishi.

I bosqich (Yuqori joylashuv / Boshlang'ich to'silish): tosh buyrakdan chiqib, siydik yo'lining yuqori qismida (buyrak jomi bilan uchrashadigan joyida) tiqilib qoladi. Og'riq faqat bel sohasida seziladi. Siydik dimlanishi sababli buyrak jomining kengayishi (piyelonektaziya) boshlanadi. II bosqich (O'rta joylashuv / Kuchayib borayotgan to'silish): tosh siydik yo'lining o'rta qismiga (yonbosh qon tomirlari bilan kesishgan joyiga) tushadi. Og'riq qorinning yon tomoniga va yonbosh sohasiga ko'chadi. Buyrak ichidagi bosim oshib, gidronefroz rivojlanadi. III bosqich (Pastki joylashuv / Intramural bosqich): tosh siydik yo'lining pastki qismiga yetib keladi yoki eng tor joy — siydik yo'lining qovuqqa ochilish qismida tiqiladi. Tez-tez va og'riqli siydik qistashlari qiynay boshlaydi. IV bosqich (Siydik pufagiga tushish yoki surunkali to'liq to'silish): A varianti: tosh siydik pufagiga tushadi va u yerdan tabiiy ravishda chiqib ketadi yoki o'sha yerda qolib, vaqt o'tishi bilan kattalashib, siydik pufagining ikkilamchi yirik toshini hosil qiladi.B varianti (xavfli): tosh siydik yo'lini butunlay to'sib qo'yadi. Og'riqlar vaqtincha bosilishi mumkin, biroq 4-6 hafta ichida siydik ajralmasligi sababli buyrak to'qimasi chiriydi (atrofiya bo'ladi) va buyrak butunlay o'ladi. Bu holat shoshilinch kontakt litotripsiyasiga mutloq ko'rsatmadir.

Anesteziya va kiritish: anesteziya ta'sir qilgach, jarroh ingichka ureteroskop asbobini siydik chiqarish kanali orqali siydik pufagiga va undan keyin yuqoriga — tosh tiqilib turgan siydik yo'liga kiritadi. Vizualizatsiya va maydalash: tosh ko'ringach, uning yuzasiga lazer tolasi yoki ultratovush zondi tekkkiziladi. Maydalash jarayoni boshlanadi: lazer toshni qum kabi maydalab yuboradi, pnevmatik usul esa uni mayda parchalarga bo'ladi. Parchalarni olib tashlash: o'ta mayda qum zarralari maxsus suyuqlik yordamida yuvib chiqariladi, yirikroq bo'laklar esa maxsus mikrosavatlar (masalan, Dormia savatchasi) yordamida tashqariga chiqariladi. Drenajlash (stent qo'yish): operatsiyadan keyin siydik yo'li shilliq qavatining shishishi va siydik yo'lining yopilib qolishining oldini olish uchun vaqtincha ichki naycha (stent) qo'yiladi. Stent operatsiyadan 7-10 kun o'tgach poliklinika sharoitida osongina olib tashlanadi.

Antibakterial va yallig'lanishga qarshi davolash: siydik yo'llarida infeksiya rivojlanishining oldini olish uchun operatsiyadan keyin 5–7 kun davomida antibiotiklar va uroseptiklarni qabul qilish. Ko'p suyuqlik ichish: qolgan mayda qum zarralari va tuzlarni tabiiy ravishda yuvib chiqarish uchun kuniga kamida 2.5 litr toza suv ichish. Spazmolitik dori vositalari: siydik yo'li silliq mushaklarini bo'shashtiruvchi dorilar qabul qilish (bu qumlarning oson to'kilishiga va ichki stentga moslashishga yordam beradi). Stentni o'z vaqtida oldirish: shifokor belgilagan muddatda (odatda 1-2 haftada) borib stentni oldirish zarur, chunki stentning uzoq muddat qolib ketishi yallig'lanish va tuz yig'ilishiga sabab bo'ladi. Parhezga rioya qilish: olib tashlangan tosh tarkibining kimyoviy tahliliga qarab shifokor tavsiya qilgan maxsus parhez va hayot tarziga rioya qilish.