INSULT

Oʻzbekcha: Klinik manzara toʻsatdan rivojlanadi. Tezkor tashxis qoʻyish uchun xalqaro FAST (Yuz-Qoʻl-Nutq-Vaqt) testi qoʻllaniladi: Yuz asimmetriyasi (jilmayishga harakat qilganda ogʻizning bir burchagi pastga tushib qoladi, burun-lab burmasi silliqlashadi). Qoʻl-oyoqlarda holsizlik (bemor ikkala qoʻlini oldinga bir xil balandlikda koʻtarib tura olmaydi, bir qoʻli pastga tushib ketadi). Nutqning buzilishi (nutq tushunarsiz, gʻoʻldiragan boʻlib qoladi yoki kishi gapirish va atrofdagilarning gapini tushunish qobiliyatini mutlaqo yoʻqotadi). Umumiy miya belgilari (toʻsatdan paydo boʻlgan kuchli pichoq sanchgandek bosh ogʻrigʻi, hushdan ketish, qayta-qayta qusish, tizimli bosh aylanishi).

Insult oʻtkir rivojlanadi, biroq sababchi omillar yillar davomida shakllanadi. Asosiy mexanizmlar qon tomirining tiqilib qolishi (ishemiya) yoki uning yorilishi (gemorriya) boʻlib, ular quyidagi omillar tufayli yuzaga keladi: Arterial gipertenziya (doimiy yuqori qon bosimi tomir devorlarini yemiradi va shikastlaydi). Ateroskleroz (boshning asosiy arterial tomirlari boʻshligʻini toraytiruvchi xolesterin pilla/blyashkalarining hosil boʻlishi). Yurak kasalliklari (yurak boʻlmachalari fibrillyatsiyasi, yurak klapanlari nuqsonlari, bular kardiogen tromblar hosil boʻlishiga olib keladi). Qandli diabet (mikrotsirkulyator tomirlarning oʻziga xos zararlanishini keltirib chiqaradi). Hayot tarzi (chekish, alkogolga ruju qoʻyish, semizlik, kamharakatlik va surunkali stress).

Neyronlarning qaytmas halok boʻlishi turgʻun nevrologik nuqsonlar va somatik buzilishlar rivojlanishiga olib keladi: Harakat buzilishlari (gemiparez va gemiplegiyalar — tananing oʻng yoki chap tomonidagi qoʻl-oyoqlar harakatining cheklanishi yoki mutlaqo yoʻqolishi). Nutq va kognitiv nuqsonlar (motor yoki sensor afaziya, xotiraning keskin pasayishi, insultdan keyingi demensiya). Bulbar buzilishlar (disfagiya — yutishning buzilishi, bu aspiratsion pnevmoniya rivojlanishi nuqtai nazaridan oʻta xavflidir). Somatik asoratlar (oʻpka arteriyasi tromboemboliyasi, yotoq bemorlarda chuqur yotoq yaralari, boʻgʻimlarning ogʻir kontrakturalari).

Eng oʻtkir davr (dastlabki 24 soat, aynan shu davrga birinchi 4.5 soat — trombni samarali eritish uchun "terapevtik oyna" kiradi). Oʻtkir davr (21 sutkagacha davom etadi, bosh miya shishining kuchayishi va keyinchalik qaytishi bilan tavsiflanadi). Erta tiklanish davri (21 kundan 6 oygacha, bosh miyaning maksimal plastik salohiyatga ega boʻlgan faol fazasi). Kech tiklanish davri (6 oydan 1 yilgacha). Qoldiq oqibatlar davri (1 yildan keyin, bu davrda nevrologik nuqsonlar turgʻun xarakterga ega boʻladi).

Davolash taktikasi zararlanish xarakteriga qarab tubdan farq qiladi: Asosiy/bazis terapiya (nafas olishni ushlab turish, arterial qon bosimini nazorat qilish, miya shishiga qarshi kurashish, suv-elektrolit balansini tartibga solish). Maxsus ishemik terapiya (dastlabki 4.5 soat ichida tizimli tomir ichi trombolizisini oʻtkazish yoki rentgenxirurgik operatsiya xonasida mexanik trombekstraktsiya qilish). Maxsus gemorragik terapiya (gemostatik dori-darmonlar, qon bosimini qatʻiy nazorat qilish, zarur boʻlganda — gematomani olib tashlash uchun ochiq yoki endoskopik operatsiya). Erta reabilitatsiya (bemor holati barqarorlashgan ilk sutkalardanoq uni vertikallashtirish, kineziterapevt, ergoterapevt va logoped ishtirokida reabilitatsiyani boshlash).

Birlamchi (birinchi marta kasallanishning oldini olish) va ikkilamchi (takroriy halokatli holatga yoʻl qoʻymaslik) profilaktikaga boʻlinadi: Koʻrsatkichlarni nazorat qilish (arterial qon bosimini maqsadli 140/90 mm simob ustunidan past darajada ushlab turish, qondagi glyukoza va xolesterin miqdorini meʻyorda saqlash). Dori-darmonlar yordami (shifokor koʻrsatmasi boʻyicha — aritmiyada antikoagulyantlar yoki antiagregantlarni, shuningdek, pilla/blyashkalarni barqarorlashtirish uchun statinlarni doimiy ichib yurish). Hayot tarzini oʻzgartirish (tamaki va alkogoldan mutlaqo voz kechish, osh tuzi isteʻmolini minimal darajaga tushirish, har kuni kamida 30 daqiqa aerob jismoniy mashqlar bilan shugʻullanish).