ОПЕРАЦИЯ ПРИ БОЛЕЗНЬ ВАРИКОЦЕЛЕ

На начальных этапах болезни симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования возникают тянущие или ноющие боли в мошонке (усиливающиеся при ходьбе, физических нагрузках или длительном стоянии), чувство тяжести, видимое расширение и извитость вен, а также уменьшение объема (атрофия) пораженного яичка.

Основная причина — врожденная недостаточность или отсутствие клапанов в венах яичка, что приводит к обратному току крови (рефлюксу). К дополнительным факторам относятся высокое давление в венах таза и почечной вене (синдром аорто-мезентериального «пиннцета»), анатомическая особенность впадения левой яичковой вены, а также регулярные физические нагрузки и хронические запоры.

Среди послеоперационных осложнений выделяют гидроцеле (водянку яичка из-за повреждения лимфатических сосудов), рецидив заболевания (повторное расширение вен), случайно повреждение семенного протока или артерии яичка, а также инфекционные процессы в области шва.

0 стадия (субклиническая): Расширение вен не прощупывается и не видно, выявляется только на УЗИ (допплерографии). I стадия: Вены прощупываются только в положении стоя при натуживании (проба Вальсальвы). II стадия: Расширенные вены легко прощупываются и в положении стоя, и в положении лежа, но визуально еще не заметны. III стадия: Расширенные и извитые вены отчетливо видны невооруженным глазом через кожу мошонки, яичко может быть уменьшено в размерах.

Основные методы включают: микрохирургическую операцию Мармара (золотой стандарт с минимальным риском рецидивов), лапароскопическое клипирование вен, классические открытые операции (Иваниссевича, Паломо) и эндоваскулярную эмболизацию (склеротерапию) вен.

При микрохирургии (по Мармару) пациент выписывается в день операции или на следующий день. В течение 2–4 недель рекомендуется ограничить физические нагрузки, подъемы тяжестей и половую жизнь. Полное восстановление показателей спермограммы происходит обычно через 3–6 месяцев.